
据说妇产科医生内部流传着一个“民间传说”:妇产科医生妊娠剖宫产率很高。
这是否意味着教育水平或者妇产科知识水平高低会影响生育的医疗决策?妇产科医生自己生孩子会更安全吗?
最近,来自浙大的学者团队对这一有趣的问题开展研究,并得到了出人意料的结果。
2025年12月13日,由浙江大学医学院附属妇产科医院罗琼教授率领的团队在Nature子刊《 scientific reports》发表文章,系统比较了妇产科医师与无医学背景女性的妊娠结局。
研究者采用回顾性队列研究,纳入了2012年1月至2022年4月期间在浙江大学医学院附属妇女医院分娩的100名产科医生;
展开剩余75%对照组为无医疗背景的女性,按1:2的比例与医生在分娩日期(不超过7天)、年龄(不超过1岁)和分娩时孕周(不超过1周)上进行匹配。
主要结局指标:剖宫产率; 次要结局指标:急诊剖宫产、阴道手术助产、出生体重、1分钟和5分钟Apgar评分、妊娠并发症(包括妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、产后出血等)。教育水平方面,两组存在明显差异
基线特征比较显示,两组教育水平差异显著:
在非医生中,20名(10%)完成了高中学业,140名(70%)为大学学历,40名(20%)为研究生学历; 在产科医生组中,0名(0%)仅有高中学历,10名(10%)为大学学历,90名(90%)为研究生学历。妇产科医生在选择分娩方式上并未优于普通人群
主要指标:两组在剖宫产率方面无显著差异(非医生:36.5%,产科医生:32%,P=0.441); 次要指标:两组在急诊剖宫产率、阴道手术助产率、出生体重、出生后1分钟和5分钟的Apgar评分等方面均无显著差异;但在产后出血方面,非医生中发生率为5.5%,而产科医生中为0%,两组差异显著(P=0.018)。
这些结果表明,学历及医学知识可能并不会影响对剖宫产的决策,但在产后出血方面,知识仍然具备改变临床结局的潜力。
这篇文章的第一作者徐谷峰提到:“相比普通孕产妇,妇产科医师对产前和产时的异常信号更敏感、对潜在危急状况的辨识能力更高,也更习惯于在第一时间采取应对措施,止血及缩宫药物可以显著降低产后出血的发生率,从而可能避免发生符合产后出血严格诊断标准的情况。”
总结
该研究首次报告了中国产科医生的妊娠结局,揭示她们与非医生女性有着相似的剖宫产率(32% vs. 36.5%);除了产后出血(5.5% vs 0%)外,妊娠并发症的发生率也相似。
它的研究问题很有趣,研究者也善于从身边的现象和话题寻找灵感。长久以来,低学历被视为妊娠高危因素之一,医疗专业人员则被认为更明智。但该研究挑战了这一传统认知,提示我们——
生育决策受到各种情境因素和个人偏好的影响,而非仅仅由个人的医疗和学历背景决定;对于普通孕产妇,缺乏的或许并非学历,而是强针对性、可操作性的知识。
但是,这篇文章的数据仅仅来自于一家公立三甲医院,无法代表其他医疗专业人员或医疗机构的情况。例如在一家私立医院,孕妇选择生产方式的自主权利是否会发生变化?
正如作者所说的那样,未来需要进行前瞻性、跨专业和地区的研究,选择更广泛的参与者,并纳入多个国家,以增强研究的普适性和稳健性。
参考文献:Xu, G., Zhang, L., Liao, Y. et al. Pregnancy outcomes of obstetrician gynecologist mothers: a retrospective matched cohort study. Sci Rep (2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-30887-5
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